龍巖慈愛醫院  沈敏海

許多人發現老年人出現癡呆癥狀后都抱著消極的態度，以致于許多可治的、可延緩癡呆發展的老年癡呆類型失去治療機會，老年人迅速出現生活質量的全面衰退，這是十分可惜的。本文介紹老年性癡呆的一些治療與康復方法，以期改變人們對于老年性癡呆治療的消極看法。

一、老年癡呆的藥物治療

1、膽堿能藥物：乙酰膽堿是與大腦記憶有關的重要化學物質，所有癡呆的本質都是乙酰膽堿的減少造成的。因此能夠增加大腦內乙酰膽堿含量的藥物被稱為膽堿能藥物，都可以治療癡呆。目前常用的藥物有多萘哌奇、石杉堿甲、加蘭他敏等。

2、吡咯烷酮類藥物：也稱為“拉西坦”類藥物是一種谷氨酸受體調節劑，也可以改善部分癡呆者的記憶力。常用藥物有吡拉西坦、奧拉西坦、茴拉西坦等。

3、單胺氧化酶抑制劑：B-型單胺氧化酶與衰老關系密切，單胺氧化酶B抑制劑司來吉蘭。

4、腦循環促進藥：各種腦循環促進劑治療血管性癡呆。常見腦循環促進劑有長春西汀、丁咯地爾、銀吉葉提取物、尼莫地平等。

二、癡呆的康復訓練

癡呆可以根據其認知損害類型進行有針對性、個體化的認知康復訓練。認知康復訓練可以改善患者的記憶力水平、日常生活能力、執行能力。

認知訓練

三、癡呆患者行為問題的治療與處理

大部分癡呆患者在病程發展過程中會出現躁動、攻擊性、多疑、抑郁、焦慮、睡眠障礙等行為問題。部分患者的精神癥狀程度十分嚴重，幾乎近似于老年精神病患者。行為問題的治療與處理也是癡呆治療中的重要課題。對于躁狂、攻擊、嚴重的妄想、幻覺可以使用再普樂、思瑞康控制；抑郁、焦慮癥狀可以使用賽樂特、蘭釋治療。睡眠障礙應當區分其不同類型使用苯二氮卓類藥物治療。綜合上述，老年癡呆的治療與康復要根據癡呆的類型、癡呆的程度與臨床分期采用不同的治療方法。早期診斷并及時治療、康復訓練與日常生活訓練等非藥物方法也很重要。對于一些進行性快速衰退的癡呆患者，及時糾正其行為問題對提升患者生活質量、減輕家庭煩惱也會發揮應有的作用。

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