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          疼痛康復
          頑固性頭痛
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          頭痛


          痛是一種臨床常見的癥狀,發病年齡常見于青年、中年和老年,其疼痛的形式多種多樣,十分復雜。多年來頭痛的發病率越來越高,其中慢性頭痛有顯著升高的趨勢。慢性頭痛發作時間比較長,時好時壞,做各項檢查都沒有器質性變化的頭痛,絕大多數患者對頭痛沒有正確的認識,加之部分醫生對患者頭痛沒有更加詳細詢問病史及發作情況,導致患者頭痛的誤診和誤治。近年來來我院專門的頭痛診斷、治療團隊,現就頭痛的常見表現與診療過程進行介紹。

          一、常見頭痛的臨床類型

          慢性頭痛主要包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛和頸性頭痛。

          1、偏頭痛:偏頭痛又稱為血管性頭痛,分為兩個類型,典型偏頭痛有視覺先兆,在頭痛發作前出現視物模糊,“閃光亮點”而后1020分鐘出現搏動性頭痛,頭痛部位在前額、顳側、枕部。頭痛可以在一側,也可以雙側。普通型偏頭痛無視覺先兆,發作形式與典型偏頭痛類似。一般頭痛持續時間數小時,也有持續12天者。部分患者頭痛劇烈伴嘔吐,少部分伴腹痛。本病的發生與精神緊張,過度勞累、睡眠不佳、強光刺激、飲酒以及應用血管擴張藥等,均是引起偏頭痛發作的誘因。

          2、緊張性頭痛:緊張性頭痛表現為頭部壓迫感、沉重感,有“戴帽子”感覺。頭痛為持續性悶痛。緊張性頭痛主要為頭頸部肌肉痙攣緊張性增高所致,因此也可有頸背部肌肉的疼痛。緊張性頭痛患者往往伴有失眠、心悸、心慌、煩躁不安、恐懼等癥狀。

          3、叢集性頭痛:叢集性頭痛表現為每天相對定時發作的頭痛,被稱為“鬧鐘樣發作”,每年在相同季節發作。頭痛位于額顳部,頭痛程度十分劇烈,難以忍受。頭痛為單側性,同時伴有同側鼻塞、眼結膜充血、流淚。叢集性頭痛與一般頭痛治療不同,常用止痛藥物均無效,需用一些特殊針對性藥物可控制。叢集性頭痛誤診率較高。

          4、頸性頭痛:常有頸椎病表現如頸部酸痛、轉動不靈、上肢放射性麻木、疼痛。頸性頭痛主要表現為后枕部向前額、眼眶放射的疼痛,在低頭時加劇、頸后伸、抬頭時可以緩解。

          二、頭痛的診斷與治療流程

          1、首先要詳細詢問頭痛發作史,并由?漆t師對患者進行詳細的神經系統檢查,初步斷定大致的原因。

          2、進行有針對性的病因檢查,如頭顱CT、磁共振可以排除顱內腫瘤、血腫等占位性病變;副鼻竇炎癥等鄰近器官病變導致的慢性頭痛。經顱多普勒(TCD)檢查對血管性頭痛有較大的診斷價值;腦血管造影可以診斷顱內血管畸形、動脈瘤引起的頭痛。

          3、頭痛的病因診斷確定后可以進行有針對性的病因治療。




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