曾幾何時，我們一提到肩膀痛都會稱其為“肩周炎”，這種認識不僅在廣大患者中存在，甚至連很多的醫務人員都把“肩周炎”用于診斷諸多的肩關節疼痛，但許多研究顯示肩周炎大約只占到所有肩關節疼痛原因的10%，所以我們需要對肩關節疼痛的原因進行精確診斷，然后爭取更精準的方法進行康復治療。

1、肩袖損傷

2、肩峰下撞擊綜合征

3、肩周炎   

4、肩峰下滑囊炎

5、鈣化性肌腱炎

6、肱二頭肌長頭肌腱炎

7、肩鎖關節退變

肌骨超聲是肩關節疼痛早期診斷的首選工具，具有無創、操作方便、精準高效的優點。

常見的肩關節疾病超聲影像改變：

①肱二頭肌長頭肌腱炎

②滑囊炎

③肩袖肌腱病變

④鈣化性肌腱炎

⑤肩鎖關節退行性變

⑥肩峰下撞擊征陽性

⑦粘連性肩關節囊炎

磁共振檢查對于肩關節疾病診斷具有整體性好，能直觀顯示整個肩部結構及形態，且軟組織分辨率高等優點，是肩關節及周邊軟組織疾病影像檢查的金標準。醫生認為接受肌骨超聲診斷的患者必要時應當進一步進行核磁共振檢查。

龍巖慈愛醫院疼痛康復部近年來開展肩關節疼痛的精準進階康復治療。首先對肩關節疼痛進行檢查評估，結合肌骨超聲、核磁共振等先進影像技術明確肩關節疼痛的病因，再制訂精準有針對性的進階康復方案。第一階段采用物理因子治療+徒手手技如超激光、超聲電刺激、沖擊波、高頻熱療、各種松動手法；第二階段采用超聲引導注射方法，超聲具有實時、動態顯像的特點，超聲引導注射通過超聲實時動態追蹤注射針軌跡，準確定位注射部位實施治療，不僅提高治療準確率，避免穿刺失敗，又可避免對靶肌周圍血管、神經的損傷；第三階段采用超聲引導下射頻、低溫等離子針刀等新技術手段。針對關節退變、損傷等應用富血小板血漿增生修復療法。富血小板血漿是患者自身血液經過離心和分離等復雜的方法產生的血小板的濃縮液，通過相關的處理后釋放多種物質，對組織細胞的修復和再生產生作用。

慢性肩關節疼痛病因復雜，除了本文所列原因之外，還有自身免疫性關節炎、腫瘤等，因此臨床診斷非常重要。精準診斷并分析疼痛原因，根據病因制訂進階疼痛康復方案，才能緩解疼痛，改善肩關節功能。