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          疼痛康復
          膝關節疼痛
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          老年膝關節骨性關節炎是一種慢性進行性關節疾病,以軟骨變性和丟失,以及關節邊緣和軟骨下骨質增生為特征,多以間斷性的慢性關節疼痛、僵硬、腫大,及伴關節功能障礙為主要表現,嚴重者因關節畸形固定而喪生活動能力。

          膝關節骨性關節炎的治療目標是緩解疼痛,延緩疾病的發展,保持和改善關節活動度,提高生活質量,盡可能避免殘疾。


          一、康復治療


          1
          物理因子治療



          1)石蠟療法:改善膝關節血管循環,緩解疼痛。


          2)中頻止痛治療或干擾電治療:具有鎮痛,促進血液循環等治療;


          3)磁熱療法:具有消炎、消腫、止痛、促進軟骨細胞生長的作用;


          4)超聲波治療:具有止痛作用,用雙氯芬酸鈉乳膠作為耦合劑,治療時可將超聲聲頭密貼于膝關節疼痛明顯皮膚周圍。


          5)短波、超短波治療:用于膝關節積液,具有改善血液循環、消炎消腫,促進關節積液吸收等作用。




          2
          關節松動訓練



          主要針對膝關節關節活動受限患者,目標是改善關節活動范圍。

          方法:1)患者取仰臥位,膝關節微屈,術者以雙拇指抵于患者髕骨邊緣,使其向上、下、左、右滑動。對于屈曲受限患者,重點是使髕骨下滑;對于伸展受限患者,重點是使髕骨上滑。



          2)患者取仰臥屈膝位,術者雙手拇指抵壓其脛骨粗隆,另四指握腿,自小腿上段向前滑動(伸展受限患者)或向后滑動(屈曲受限患者)。

          3
          肌力訓練



          一般老年性膝關節骨性關節炎患者存在股四頭肌、股后肌群肌力不足及肌肉萎縮的問題。股四頭肌及股后肌群肌肉訓練有利于改善下肢無力、預防及治療膝關節周圍肌肉萎縮。

           



          4
          肌內效貼



          能夠增加關節的本體感覺能力,促進正常本體感覺輸入,強化關節周圍肌肉、韌帶的功能,減輕關節腫脹與疼痛。


          5
          痛點阻滯治療



          可在膝關節疼痛點局部注射局部麻醉藥及類固醇藥物,對局部關節頑固性疼痛有一定治療作用。



          二、康復注意事項


          1)勞逸結合,適度鍛煉和運動 :避免過度的上下樓梯、爬山、蹲起的鍛煉,注意控制體重,體重超重必然給膝關節造成磨損。

          2)注意保暖防寒:可佩戴護膝。膝關節受涼導致骨性關節炎癥狀的加重。秋涼時早穿秋褲,春暖時候脫秋褲。

          3)長期間斷服用營養軟骨的藥物:如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。對于非甾體消炎鎮痛藥疼痛時間斷使用,長期服用無益處。


          老年性膝關節骨性關節炎是老年人的常見病、多發病,老年出現膝關節疼痛、活動困難應盡早就診,通過膝關節X線拍片,關節彩超、膝關節MRI等有針對性檢查可以盡快盡早確診。一旦明確診斷后可以積極進行康復治療,再加上生活方式指導將改善老年性膝關節骨性關節炎患者生活質量。


               

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