老年癡呆是腦部疾病引起的以記性功能障礙衰退為核心的綜合征，除了記憶衰退外、語言能力、執行能力下降，伴有人格異常行為和情感異常。病人日常生活、社交和工作能力明顯減退。由于本病患病率及致殘率高，病程長和治療開支大，給患者家庭及社會帶來巨大的負擔。本文介紹老年癡呆類型及治療如下

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1、阿爾茨海默�。ˋD）：是癡呆最常見的類型，其臨床特點為：早期記憶障礙是本病的首發征象，近記憶障礙為主，如：當天發生的事、剛做過的事或說過的話不能記憶。中期出現遠記憶受損，社交能力下降，晚期患者喪失以往的社交風度，常于精神癥狀突出，如：抑郁、淡漠、焦躁、精神病伴偏執狂等。頭顱CT或MRI可見大腦皮質層廣泛萎縮及側腦室擴張，治療上常用膽堿乙酰轉移酶抑制劑：如：多奈哌齊、加蘭他敏，興奮性氨基酸拮抗劑：鹽酸美金剛，鈣拮抗劑：尼莫地平，抗精神疾病藥物：如：西肽普蘭、帕羅西汀，神經保護劑及腦代謝激活劑等，并鼓勵病人盡量維持生活能力和參與社會活動。

2、額顳葉癡呆（FTLD）：不同于AD的是本病早期是于出現人格改變，如：易激怒、暴怒、固執、淡漠等，逐漸出現行為異常和言語障礙，空間定向及近記憶保存較好，CT或MRI可見局限性額顳葉萎縮，在治療上不同于AD的是因本病患者腦內不存在膽堿遞質系統的異常，故目前的臨床研究尚未發現膽堿酯酶抑制劑對FTLD的有效性，而且其可能導致精神癥狀加重，尤其是脫抑制和強迫行為。額顳葉癡呆出現激越、沖動、狂躁行為時可以使用奧氯平、喹硫平控制治療。

3、血管性癡呆（VD）：是腦血管疾病導致的認知功能障礙臨床綜合征，患者多有反復中風史，常表現波動性病程或階梯式惡化，與AD比，VD在時間及地點定向、事件或即刻和延遲回、命名等方面損害較輕，在執行功能方面如：自我整理、計劃等損害較重。VD可分為：梗塞性癡呆：其中梗塞性癡呆包塊多發梗死性癡呆、大面積梗死性癡呆、動脈硬化性皮質下腦病，出血性癡呆，其他腦血管病癡呆，腦血管病合并AD，在治療上血管性癡呆無特殊治療，但預后相對較好，需要控制血壓、抗血小板制劑、神經保護劑、膽堿酯酶抑制劑、腦代謝激活劑及配合康復治療和功能訓練。要鼓勵病人多于外界接觸，參與一定的社交活動，提高生活質量或部分回歸社會。

老年性癡呆的早期診斷十分重要，對于血管性癡呆如果在輕度認知損害即出現記憶力下降，還沒有日常生活能力下降時期治療。龍巖慈愛醫院AD患者早期獲得診斷，使用膽堿酯酶抑制藥物可以延緩癡呆的進展，對中度AD，美金剛也有一定作用�？祻陀柧氈杏洃浟εc執行能力訓練、日常生活活動能力訓練。龍巖市慈愛醫院系福建省康復醫院，擁有成年康復、兒童康復、老年康養三個團隊。神經康復專家、國務院政府特殊津貼獲得者沈敏海任神經內科與康復醫學科學科帶頭人。中心是市、區二級醫保、農保、離休干部醫保定點機構。